Infections du cathéter de dialyse péritonéale : résultats du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF), facteurs de risque.

  • Isabelle Vernier Néphrologie, polyclinique du Languedoc (Narbonne)
  • Emmanuel Fabre RDPLF, (Pontoise France)
  • Max Dratwa Hopital Universitaire Brugmann ( Bruxelles – Belgique)
  • Christian Verger RDPLF, (Pontoise France)
Mots-clés: dialyse péritonéale, cathéter dialyse péritonéale, infection cathéter, peritoneal dialysis, peritoneal dialysis catheter, catheter infection

Résumé

Depuis 1997 le Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Français (RDPLF) enregistre les différents aspects liés à la pose des cathéters de dialyse péritonéale et leur suivi. Le but de notre étude a été d’analyser les infections de 10801 cathéters de 124 centres entre janvier 1997 et décembre 2018.

Les infections sont plus fréquentes dans le premier mois et 50% surviennent avant le dixième mois. Le risque d’infection augmente en cas d’hématome de paroi et/ou de fuite initiale de dialysat, et en cas de surpoids. Il diminue avec l’antibioprophylaxie pré-opératoire, surtout avec la vancomycine, si l’implantation du cathéter est réalisée par un opérateur fidélisé, si un délai de 7 jours est respecté avant le premier pansement, et avec l’application de mupirocine à l’orifice de sortie.

Le pourcentage d’infections à Staphylocoque aureus reste prédominant mais diminue au cours des années au profit des Pseudomonas, Corynebacterium et autres cocci Gram +.

L’incidence des infections de cathéter est plus faible que dans la littérature : 0,16 épisode par an en 2013-2017.

L’ISPD recommandait en 2018 de pratiquer une antibioprophylaxie pré-opératoire, puis locale et de dépister le portage nasal de Staphylocoque aureus ; ces recommandations ne sont suivies dans le RDPLF respectivement que dans 70,7 %, 15,6 % et 42 % des cas.

Notre étude confirme une grande variabilité  dans le respect des recommandations de l’ISPD, globalement et entre centres. Mais la participation au module Cathéter permet de suivre les modifications de l’écologie bactérienne, l’évolution des pratiques de soins dans les centres francophones, et la fréquence des infections de cathéter sur plus de 20 ans.

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Publiée
2019-08-13